0 نظر

1432 روز پیش

با توجه به سوالات متعدد مخاطبین پزشک من در مورد اینکه چیکار کنیم کلیه هامون پروتئین دفع نکنه؟ ویدئو زیر ضبط و منتشر شده است:

چیکار کنیم کلیه هامون پروتئین دفع نکنه؟

دکتر نیکوسخن دیابتولوژیست پاسخ می دهند

خوب یکی از عوارضی که در دیابت ایجاد میشه نفروپاتی دیابتی هست در حقیقت اون چیزی که ما میگیم آسیبی که کلیه های ما در اثر قند دیدند وقتی کلیه آسیب میبینه چند مرحله رو طی میکنه .

مرحله اول در حقیقت هیچ نشانه ای در بدن نداره نه علائمی داره نه حتی در آزمایشگاه نشانه‌ای وجود دارد مگر اینکه از کلیه فرد بی اوپ سی تهیه بشه و آزمایش پاتولوژی براش تهیه بشه و بررسی بشه در مراحل بعد چه اتفاقی برای فرد میافته بزارین دفع پروتئین رو دقیق تر براتون یه توضیح بدم .

همچنین ببینید:

علائم اولیه بیماری کلیوی و میکروآلبومینوری

کلیه هایی ما مثل یک صافی در بدن عمل میکنه صافی که بین خون و ادرار هست یعنی قراره که مواد زائد را از خون بگیره و وارد ادرار بکنه .

این مواد زائد چیه ؟ مواد زائدی مثل اوره و کراتینین و اسید اوریک

تصور خیلی از ما اینه که اگر این صافی درست عمل نکنه پس مواد زائد در خون ما میمونه و اوره میره بالا کراتین میره بالای اسید اوریک ما میره بالا این اتفاق میافته فشار خون میره بالا ولی زمانی اتفاق میافته که مراحل پیشرفته دیابت به وجود می‌آید در مرحله اول چه اتفاقی به وجود میاد اولین نشانه ها اینه که به صورت میکروسکوپی این سوراخ های صافی گشاد می‌شوند گشاد که میشه چی میشه یه سری از موادی که توی خونه و نباید به طور طبیعی وارد ادرار بشه چون مواد لازم بدنه مثل پروتئین‌ها که تا حالا از این صافی رد نمی شده حالا از سوراخ های صافی رد میشه و وارد ادرار میشه این اولین نشانه و زنگ خطری که باهاش میتونیم بگیم قند داره به کیله هامون اسیب میزنه .

پس از دفع پروتئین یعنی این یعنی پروتیین ها و مواد لازم از سوراخ هایی که گشاد شده وارد ادرار میشه اولین پروتئینی که وارد ادرار میشه مسلماً این پروتئین هستش که از همه کوچیکتره پروتئینی به اسم آلبومین ما حتی امروز برای تشخیص  نفروپاتی دیابت تو مراحل اول نمی‌آیم همه ی پروتئین ها را اندازه بگیریم میریم سراغ آلبومین و آلبومین را اندازه میگیریم در آزمایشهای معمولی قدرت تشخیص آلبومین رو ندارند چون گفتیم آلبومین پروتئین بسیار کوچکی هست و وزن مولکولی بسیار پایینی داره و در مقدار جزئی اولش دفع میشه به طور معمول در آدم‌های سالم هم تا 30 میکروگرم در دقیقه ممکن آلبومین هم در ادرار پیدا بشه که بهش میگیم میکروالبومین نوری.

زیر 30 در حقیقت نرمال از 30 تا 300 رو میگیم میکروالبومین نوری و اگر از 300 بره بالا تر میگیم پروتئین نوری یعنی به جز البومین پروتئین ها هم وارد ادرار شدند پس این مراحلی هستش که یک کلیه از کلیه سالم طی میکنه تا اون مراحل آخر که اوره و کراتینین میره بالا و فشار خون میره بالا و ورم ایجاد میشه و از یه حدی که که بره بالاتر که دیگه این مراحل آخر مشکلات کلیوی هستش که فقط دیگه نیاز به دیالیز یا نیاز به پیوند کلیه داره وقتی کسی که در حقیقت در مرحله‌ای باشه که میکرو آلبومین نوری داره یعنی مقدار دفع پروتئین بین 30 تا 300 هست

همچنین ببینید:

تکرر ادرار ؛ علل، تشخیص و درمان آن

در این مرحله قابل برگشت هست یعنی ما داروهایی داریم که در کنار اولاً کنترل قند خون کنترل فشار خون و کنترل چربی های خون و نکشیدن سیگار و رژیم غذایی مناسب که پروتئین های حیوانی در اون کم باشه مثلاً ما میزان مصرف گوشت قرمز یا حبوبات رو در فردی که داره آلبومین دفع میکنه میاریم پایین و در کنارش یه سری داروها وجود داره که تجویز می‌کنیم مرحله میکروآلبومین نوری ممکنه کاملاً قابل برگشت باشه یعنی برگردیم به مرحله ای که دیگه اصلا البومبن یا پروتینی در ادرار دفع نمیشه اگر بیشتر از 300 بشه ما اصطلاحاً بهش میگیم ماکروآلبومین نوری یا پروتئین نوری این مرحله قابل برگشت نیست ولی می توانیم جلوی پیشرفت و بگیریم که به استیج های بعدی یا مراحل بعدی نارسایی کلیه منجر نشه اون هم اصولش همینی که گفتیم اول از همه باید قند خون کنترل بشه و فشار خون خوب کنترل بشه و چربی‌های خون خوب کنترل بشه و سیگار استعمال نشه و اینکه در کنارش مصرف داروهای خاصی که پزشک معالج بهتون میده و حداقل می‌توانیم جلوی پیشرفته نفروپاتی دیابتی رو کنترل کنیم و در مواردی که پروتئین در مقدار بالا دفع میشه میخوام کاری کنیم که دیگه پروتین کامل دفع نشه ممکنه این مسئله امکانپدیر نباشه پس مساله تشخیص زودهنگامه برای همینه که امروز توصیه میشه تمام افرادی که مبتلا به دیابت هستند سالی یکبار آزمایش میکروآلبومین ادرار شون رو بدن که اگر پروتئین در مقادیر دوزی داره دفع میشه همون جا متوجه بشیم و با اون اقداماتی که گفتم در اونجا متوقفش کنیم ولی اگر مراحل پیشرفته بود دیگه امکان بازگشت به حالت عادی وجود نداره و نهایت تلاش و سعی ما اینه که در همان مرحله متوقف بشه و از رفتن به مرحله بعدی جلوگیری بشه.